附件1

包头市青年创新人才项目申请书

项 目 类 别

项 目 名 称

申 请 人

申请人所在单位

填 写 说 明

1、项目类别是指：基础研究类、应用研究类、哲学社会科学和文化艺术类。

2、以何资格申报，是指具有硕士及以上学位或副高以上职称的专业技术人员和在站博士后。

3、受教育经历和工作经历主要填写大学本科及以后的教育情况以及工作经历。

4、地区、主管部门审核及推荐意见要会同有关专家对申请人的学术水平、科研能力以及研究项目的可行性和创新性进行评价。

5、申请书请用计算机录入并用A4纸双面打印，一式3份，业绩材料复印件一份（推荐单位所在地区或主管部门审核业绩材料原件后在复印件上加盖审核人章和单位公章，申报材料不予退还）。

基本情况

项目名称
负责人姓名
性别
民族
出生年月
最高学历、学位
是否在站博士后
专业技术职务
毕业院校及专业
工作单位及职务
研究专长
现从事专业
以何资格申报
联系电话	（办）

（手机）
受

教

育

经

历	时 间	就读学校和专业	所获学位

工

作

经

历	时间	工作单位和从事的专业技术工作	职称、职务
项

目

主

要

参

加

者	姓名	年龄	职称/职务	学位	研究专长	分工情况	本人

签名

二、申请人学术成就

1、近五年代表性著作、论文
论文、著作名称	年份，期卷	期刊(出版社)名称	字数	作者名次
2、近五年获科研奖项情况

3、近五年获得发明专利情况（请注明获得时间及作为专利所有人的顺序等）
4、其他获奖及荣誉称号
三、项目设计论证

1、立项依据（本项目在国内外研究现状述评，提出选题背景及意义）：

2、研究内容（研究的思路、内容和实施步骤）：

3、完成时间及预期成果（拟实现的目标、创新点以及应用前景）：
四、完成项目的工作基础

1、研究工作基础（近三年来完成与本研究相关的课题、取得的标志性成果以及发表的代表性论文情况）：

2、研究团队情况：

3、研究条件及保障情况：

五、研究工作进度和预期成果

研究工作进度	序号	研究阶段（起止时间）	主要工作内容	评价指标
完成时间	预期成果名称	预期成果形式	预期成果水平
预期成果
六、经费预算

序号	经费开支科目	金额（元）	序号	经费开支科目	金额（元）
1
2
3
4
5
合计
七、申请者承诺

1、本人未承担过省部级及以上科研项目。

2、本项目未获得过资助。

3、本人保证申请书内容的真实性，严守学术道德。如获资助，本人将认真履行项目负责人的职责，严格遵守项目管理的有关规定，切实保证研究工作时间，按时报送有关材料，与项目组成员一起，努力完成好项目。若填报内容失实或违反规定，本人将承担全部责任。

签名：

年 月 日
八、审批（核）意见

1、所在单位审核及推荐意见：

盖章

年 月 日
2、地区、主管部门审核及推荐意见

盖 章

年 月 日
3、市人力资源和社会保障局审批意见：

盖 章

年 月 日